Не трогайте мальчиков и врачам не давайте!

Суламифь Вольфсон



Врач-педиатр, https://sppm.su/vebinary

Не могу не процитировать прекрасного хирурга-уролога, д.м.н. Ю.Э. Рудина: «Процедура одномоментного полного выведения головки не имеет медицинских показаний, бессмысленна, очень болезненна, травматична и вредна».

Слышите? Больно, бессмысленно и очень вредно! Не трогайте мальчиков и врачам не давайте. Серьезно.

Вот просто стойте коршуном рядом с сыном и смотрите, и повторяйте, что категорически не даете согласия на грубое механическое открывание головки.

Это практика. А теперь к теории:

  • Закладывается все это хозяйство, включая крайнюю плоть, довольно рано, еще на 2 месяце внутриутробного развития. В норме у здорового доношеного новорожденного член маленький и заканчивается такой вытянутой трубочкой крайней плоти.

  • Эта трубочка НЕ открывается! Это физиологический фимоз! Есть малыши, у которых все открывается прямо с рождения, но так бывает не очень часто. У подавляющего большинства мальчишек все закрыто. Норма!

  • С ростом ребенка происходит сразу две вещи. Растущая головка полового члена САМА раздвигает крайнюю плоть, как листочек, пробивающийся из почки. А ребенок, в процессе изучения своего тела, теребит половой член и, тем самым, растягивает крайнюю плоть.

    • Два слова про онанизм. Во‑первых, это нормально. Не вредно и не стыдно. А во-вторых, онанировать дети начинают, чаще всего, после 3−5 лет. В подавляющем большинстве случаев это происходит и у мальчиков, и у девочек одинаково: дети начинают тереться пахом об углы мебели или о кровать. Задача родителей в этом случае мягко, не акцентируя внимания ребенка, убедить ребенка заниматься этим так, чтобы другие люди не видели.

    Когда же маленький, годовалый или около, мальчик теребит свой член — это не онанизм. Это банальное изучение своего тела и его возможностей.

    Проходит также быстро, как и попытки ходить только на цыпочках или скрежетать зубами во время бодрствования или издавать всякие странные звуки и т. д.

  • У разных авторов разная статистика, но тенденция у всех одна: у подавляющего большинства детей физиологический фимоз проходит к 3−6 годам совершенно самостоятельно, у тех, у кого не прошел к 6 годам — пройдет к 12. Если сохраняется физиологический фимоз и к 12 годам — нужна дополнительная консультация уролога. Либо отправит ждать до 16 лет, либо это не физиологический фимоз, а что-то другое.

  • Уход за пенисом ребенка очень прост: мыть водой во время обычных гигиенических ванн/подмываний. Все. Больше ничего делать не надо.

    • Насильственное открытие головки, просто во время осмотра или, тем более, на фоне местной инфекции провоцирует развитие рубцового фимоза! Если физиологический фимоз, чаще всего, проходит самостоятельно, то рубцовый приходится оперировать: убирать сросшиеся и деформированные остатки крайней плоти и обнажать головку полового члена (обрезание).

  • Если вы увидели на пенисе ребенка (под кожицей) белые пятнышки или полоски — это смегма. Если вы увидели, как из-под крайней плоти, во время мытья, выделяется бело-желтая смазка — это смегма. Если, при этом, пенис не воспален, ничего нигде не болит, мочеиспускание безболезненное и моча выглядит нормально, кончик пениса не красный — ничего не делайте! Вся эта младенческая смегма выйдет самостоятельно, попытками вытащить ее оттуда насильно вы скорее занесете инфекцию.

    • Надо идти к урологу, если:

    • У ребенка покраснел кончик полового члена и/или сам половой член

    • У ребенка из-под головки полового члена выделяется гной

    • У ребенка раздувается кончик полового члена, когда малыш писает

    • Мальчику больно (а чаще всего — ОЧЕНЬ больно!) писать

    • У ребенка повторяются инфекции мочевой системы и/или баланиты и баланопоститы (воспаление крайней плоти и полового члена)

    Врач осмотрит ребенка (не выводя насильно головку!!!), поставит диагноз и порекомендует либо местное лечение (ванночки с антисептиками и мази с антибиотиками), либо оперативное лечение (обрезание). Выбор лечения зависит от диагноза: при обычном воспалительном процессе на фоне физиологического фимоза, обычно, достаточно местного лечения; при частых инфекциях или при рубцовом фимозе может быть показана операция.

  • Довольно часто врачом может быть рекомендовано мягкое выведение головки (при повторяющихся инфекциях, при избыточном накапливании смегмы, при повышенном беспокойстве родителей и т. д.). Суть мягкого выведения головки состоит в том, что 2−4 раза в неделю, во время обычных гигиенических ванн, родители самостоятельно аккуратно отодвигают крайнюю плоть (не выводя головку!), не причиняя ребенку неприятных ощущений. Постепенное растягивание крайней плоти позволяет вывести головку в течение нескольких месяцев. Часто вместе с этим выведением рекомендуют использовать специальные гормональные мази, которые позволяют убрать мягкие и рыхлые сращения (синехии) и освободить головку быстрее.

    • Конечно, в маленький текст нельзя уместить все варианты возможных проблем с крайней плотью у ребенка.

    Если что-то вызывает ваше сомнение или беспокойство, если вам кажется, что что-то не так — обращайтесь к врачу.

    И помните:

    Ключевое правило любой «работы» с половым членом ребенка: никакого насилия! Постепенно, аккуратно, не торопясь и без боли.

    Фото: Getty images Russia

    Читайте также: Что такое лактазная непереносимость? И как ее определить? Как помочь ребенку при кишечной инфекции?

    Источник